RESUMO Trata-se de um resumo das apresentações, debates e recomendações do Workshop Internacional para Pesquisa em Leptospirose com Base nas Necessidades dos Países do Instituto Oswaldo Cruz/FIOCRUZ e 5a Reunião da Rede Global de Ação Ambiental em Leptospirose, realizados na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, de 10 a 12 de novembro de 2015. Os participantes do evento debateram políticas de saúde e elaboraram um guia como documento de consenso para orientar a tomada de decisão pelos responsáveis por políticas, agências de financiamento e profissionais da saúde. Destacou-se o rumo a ser tomado em pesquisa em leptospirose nos próximos anos levando em consideração as necessidades dos países da América Latina, assim como as experiências de outras regiões do mundo, conforme estabelecido por especialistas internacionais. Os conceitos práticos da perspectiva “One Health” (Um Mundo, Uma Saúde) e pesquisa translacional foram a base dos debates e das recomendações conseguintes. Apesar da ampla distribuição geográfica e do seu impacto em termos de incidência, morbidade e mortalidade, a leptospirose ainda não é considerada uma doença “tool ready” para iniciativas globais. Os programas de vigilância precisam de novas ferramentas e estratégias para detecção precoce, prevenção e acompanhamento. As principais recomendações elaboradas na reunião do Rio englobam política de saúde assim como pesquisa e elas devem ser levadas em consideração pelas autoridades, funcionários do governo e Organização Pan-Americana da Saúde. As instituições de pesquisa, universidades e interessados diretos devem atentar para as prioridades em pesquisa, desenvolvimento tecnológico e inovação.

ABSTRACT This report summarizes the presentations, discussions and the recommendations coming from the Oswaldo Cruz Institute/FIOCRUZ International Workshop for Leptospirosis Research Based on Country Needs and the 5th Global Leptospirosis Environmental Action Network meeting, which was held in the city of Rio de Janeiro, Brazil, 10–12 November 2015. The event focused on health policy and worked to develop a road map as a consensus document to help guide decision-making by policymakers, funding bodies, and health care professionals. The direction that leptospirosis research should take in the coming years was emphasized, taking into account the needs of countries of Latin America, as well as experiences from other world regions, as provided by international experts. The operational concepts of “One Health” and translational research underlaid the discussions and the resulting recommendations. Despite the wide geographic distribution of leptospirosis and its impact in terms of incidence, morbidity, and mortality, leptospirosis is not yet considered a “tool-ready” disease for global initiatives. Surveillance programs need new tools and strategies for early detection, prevention, and follow-up. The major recommendations developed at the Rio meeting cover both health policy and research. The health policy recommendations should be taken into account by decisionmakers, government officials, and the Pan American Health Organization. The priorities for research, technological development, and innovation should be considered by research institutions, universities, and stakeholders.

RESUMEN En este informe se resumen las ponencias, los debates y las recomendaciones del taller internacional para la investigación sobre la leptospirosis basada en las necesidades de los países organizado por el Instituto Oswaldo Cruz/FIOCRUZ y la quinta reunión de la Red Global de Acción Ambiental contra la Leptospirosis, que se celebró en la ciudad del Rio de Janeiro (Brasil), del 10 al 12 de noviembre del 2015. El evento se centró en las políticas de salud y en la elaboración de una hoja de ruta que sirviese como un documento guía consensuado para la toma de decisiones de los formuladores de políticas, los organismos de financiamiento y los profesionales de la salud. Se hizo hincapié en la dirección que tiene que tomar la investigación sobre la leptospirosis en los próximos años, en la que se deben tener en cuenta las necesidades de los países de América Latina, así como a las experiencias de otras regiones del mundo, de acuerdo con las consideraciones de los expertos internacionales. Los conceptos operativos de “Una sola salud” y de la investigación traslacional fueron la base de los debates y de las recomendaciones resultantes. A pesar de la extensa distribución geográfica de la leptospirosis y su repercusión desde el punto de vista de la incidencia, la morbilidad y la mortalidad, la leptospirosis no se considera todavía una enfermedad con herramientas listas para ser aplicadas (tool-ready) en las iniciativas a nivel mundial. Los programas de vigilancia necesitan herramientas y estrategias nuevas para llevar a cabo la detección temprana, la prevención y el seguimiento. Las recomendaciones principales que se emitieron en la reunión de Rio cubrieron tanto el ámbito de las políticas de salud como el de la investigación. Las recomendaciones que se refieren a las políticas de salud deben ser tenidas en cuenta por los encargados de tomar decisiones, los funcionarios de gobierno y la Organización Panamericana de la Salud. Las prioridades de la investigación, el desarrollo tecnológico y la innovación deben ser incorporadas por las instituciones de investigación, las universidades y los interesados directos.

Two Leptospira sp. isolates were obtained by the first time from goats in Brazil and characterized by sequencing rrs, rpoB and secY genes, PFGE and typing with monoclonal antibodies. Both isolates are identical and belong to Leptospira santarosai. Analysis of the rrs and the rpoB genes sequences revealed 100% identity between the goat isolates and the Bananal reference strain. When secY sequences of the two isolates were compared to each other, it was observed that they had identical sequences. However, when compared to that of the Bananal reference strain, there were 15 mismatches along the 549 bp secY sequence. In conclusion, molecular methods are increasingly useful for the characterization of leptospires and allowed to identify those isolates of caprine origin as closely related but not identical to serovar Bananal, and constitute a new type named Carioca.

OBJECTIVE: To characterize current leptospirosis reporting practices in the Americas. METHODS: Information was collected from the official websites of national ministries of health from the Americas region and two international organizations; personal communications; and three international morbidity databases. For all sources other than the morbidity databases, the review was limited to official reports citing clinically suspected and laboratory confirmed leptospirosis cases or deaths during the period 1996-2005. RESULTS: A total of 73 out of 1 644 reports met the selection criteria and were included in the analysis. Published leptospirosis data were available from half of the countries/sovereign territories (24 out of 48), and 18 of them had mandatory notification policies for leptospirosis. The sum of the median number of leptospirosis cases notified annually by the 24 countries/territories was 4 713.5, but just three countries (Brazil, Costa Rica, and Cuba) accounted for 83.1% (3 9cas20 es) of the notifications. Eight (16.7%) countries reported deaths due to leptospirosis. The sum of the median number of deaths reported annually for the eight countries was 380, but 349 (91.8%) were reported by Brazil. CONCLUSIONS: Notification practices in the Americas for leptospirosis are limited. Therefore, the numbers of cases and deaths reported are not representative for the region. The lack of leptospirosis data for many countries/territories may reflect weaknesses in certain aspects of national surveillance systems, including mandatory reporting policies, clinical laboratory infrastructure for performing case confirmation, and capacity to collect reported cases. Improved surveillance of leptospirosis cases and deaths in the Americas is needed to allow monitoring of regional epidemiological patterns and to estimate the burden of this important disease.

OBJETIVO: Determinar los procedimientos actuales de notificación de la leptospirosis en la Región de las Américas. MÉTODOS: Se recopiló información de los sitios web oficiales de los ministerios de salud de los países de la Región de las Américas y dos organizaciones internacionales, de comunicaciones personales y de tres bases de datos internacionales de morbilidad. Con la excepción de las bases de datos de morbilidad, el análisis se limitó a los informes oficiales que citaban casos de leptospirosis, clínicamente presuntos o confirmados por el laboratorio o defunciones por esta infección, ocurridos durante el período de 1996 al 2005. RESULTADOS: Un total de 73 informes de los 1 644 considerados reunían los criterios de selección y se incluyeron en el análisis. Se dispuso de datos publicados sobre leptospirosis de la mitad de los países o territorios soberanos (24 de 48), 18 de los cuales contaban con políticas de notificación obligatoria de la leptospirosis. La suma de las medianas del número de casos de leptospirosis notificados anualmente por los 24 países o territorios fue de 4 713,5, pero tres países en particular (Brasil, Costa Rica y Cuba) representaban 83,1% (3 920 casos) de las notificaciones. Ocho países (16,7%) notificaron defunciones debidas a leptospirosis. La suma de las medianas del número de defunciones notificadas anualmente por los ocho países fue de 380, pero 349 (91,8%) fueron notificadas por Brasil. CONCLUSIONES: Los procedimientos de notificación de la leptospirosis en la Región de las Américas son limitados. Por consiguiente, los números de casos y muertes notificados no son representativos de la Región. La carencia de datos de leptospirosis de muchos países o territorios puede reflejar los puntos débiles de ciertos aspectos de los sistemas nacionales de vigilancia, incluidas las políticas de notificación obligatoria, la infraestructura de laboratorios clínicos para confirmar los casos y la capacidad para recopilar los casos notificados. Es necesario mejorar la vigilancia de los casos y las defunciones por leptospirosis en la Región de las Américas con objeto de permitir el seguimiento de los perfiles epidemiológicos regionales y calcular la carga de esta importante enfermedad.

No ano de 2001, 698 amostras de urina foram colhidas aleatoriamente, durante o abate em um frigorífico do Estado do Paraná, Brasil. O exame direto em microscópio de campo escuro foi realizado imediatamente após a colheita. As cinco amostras de urina positivas neste exame foram semeadas em meio EMJH modificado, sendo possível o crescimento de leptospiras em duas (LO-14 e LO-10). As estirpes isoladas foram tipificadas, por painel de anticorpos monoclonais, como mais similares ao perfil das amostras de referência dos sorovares Canicola (LO-14) e Copenhageni (LO-10). No Brasil, inquéritos sorológicos utilizando a prova de soroaglutinação microscópica mostram o predomínio de reações para o sorovar Hardjo em bovinos. Roedores e cães são os reservatórios mais comuns dos sorovares Copenhageni e Canicola, respectivamente. A eliminação dos sorovares Canicola e Copenhageni pela espécie bovina pode resultar em um aumento na ocorrência de casos graves de leptospirose humana, principalmente na população rural.

In 2001, 698 urine samples were randomly collected from cattle at a slaughterhouse in the State of Paraná, Brazil. Direct examination using dark field microscopy was carried out immediately after collection. Five putative positive samples were cultured in modified EMJH medium, yielding two positive cultures (LO-14 and LO-10). Typing with monoclonal antibodies revealed that the two isolates were similar to Canicola (LO-14) and Copenhageni (LO-10). Microscopic agglutination test results show that Hardjo is the most common serovar in cattle in Brazil. Rats and dogs are the common maintenance hosts of serovars Copenhageni and Canicola. The excretion of highly pathogenic serovars such as Copenhageni and Canicola by cattle can represent an increasing risk for severe leptospirosis is large populations, mainly living in rural areas.

Em Abril de 1998 foram colhidas amostras de urina de búfalas fêmeas adultas em uma Fazenda localizada em Registro, Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil. Estas amostras foram obtidas após a injeção de furosemida (0,8 mg/kg, iv), transportadas para o Laboratório em meio de EMJH modificado e semeadas pela técnica das diluições seriadas em meios de Fletcher ou EMJH modificado com 0,2% de agar, ambos acrescidos de 5-fluorouracil 100 mg/mL. Também foi efetuada a inoculação, em hamsters (M.auratus), 0,5 mL da amostra, via intraperitonial. Todos os cultivos de urina apresentaram contaminação e foram descartados. Os hamsters não apresentaram sinais de doença e foram sacrificados no 21º dia pós-inoculação; nesta ocasião foram efetuados cultivos do tecido renal destes animais, dos quais foi isolada uma estirpe de leptospira (M04-98). A identificação deste isolado foi iniciada com um painel de 36 antisoros contra amostras patogênicas e o mesmo foi identificado como pertencente ao sorogrupo Sejroe. Subseqüentemente com painel de anticorpos monoclonais e teste de absorção cruzada de aglutininas a identidade do isolado foi confirmada como L. santarosai, sorogrupo Sejroe, sorovar guaricura. Este foi o primeiro isolamento de leptospira de búfalos efetuado no Brasil.

In April 1998 urine samples from adult female buffaloes were collected in a farm located in Registro, Vale do Ribeira, São Paulo State, Brazil. The urine samples obtained after furosemide injection were immediately transported to the laboratory in liquid modified EMJH medium and seeded, by the serial dilution technique, into Fletcher's or modified EMJH-0.2% agar, both of them with 5-fluorouracil 100mg/mL. The intraperitoneoum inoculation of 0.5 mL was also performed with each urine sample in young, adult hamsters (Mesocricetus auratus). All samples seeded directly in culture medium were contaminated. The hamsters did not show any sign of disease and were killed at the 21st post inoculation day. At this time kidney cultures of these animals were performed and from one of them, one leptospira strain (M04-98) was isolated, identified as belonging to serogroup Sejroe by Microscopic Agglutination Test (MAT) with a panel of 36 rabbit sera against serovars representative for the pathogenic serogroups. Subsequently, MAT was carried out with antisera against the 19 reference strains of serogroup Sejroe, revealing a close relationship with serovar guaricura. Afterwards the MAT was done with a panel of 18 monoclonal antibodies representative for serovars of serogroup Sejroe. The histogram closely resembled that of serovar guaricura. So Cross Agglutination Absorption Test (CAAT) was carried out with the buffalo isolate and serovar guaricura, supporting the relationship between the buffalo isolate and serovar guaricura.